近日，金沙js1005线路心血管病科一病区介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的指导下，成功应用mini-Crush术式，为一位高危复杂冠脉分叉病变患者成功开展冠脉介入治疗，于右冠状动脉植入4枚支架，顺利开通血管，恢复心脏供血，改善缓解反复胸痛症状。据介绍，针对冠脉分叉病变的mini-Crush术式对介入操作技术、精准度要求极高，该术式本次在金沙js1005线路的成功开展，标志着该院对于复杂冠脉病变的介入治疗已达到了较高水平。

        血管分叉病变治疗难度高

        今年61岁的付女士早在五年前就由于冠心病三支血管病变发生过心绞痛、心梗，由于血管狭窄严重，当时医生就建议她进行心脏搭桥手术治疗。但付女士担心手术创伤太大，暂时选择了药物保守治疗。

        由于病变较为严重，在这五年间，付女士即使坚持用药，但胸痛症状仍是反复发作。而且在不久前付女士又突发脑梗，虽然经及时治疗病情得以稳定，但是在入院半个月后，她的胸痛再次发作加重，心脏彩超提示射血分数仅37%，远低于正常范围，这表示她的心功能严重降低。为寻求进一步的治疗，付女士很快转入了金沙js1005线路心血管病科一病区。该科医生在全面了解其病情的基础上，迅速为付女士进行了冠脉造影检查，结果发现她的三支病变较五年前发展加重，其中右冠状动脉狭窄程度达80%，且存在钙化病变；更严重的是，她的血管分叉处狭窄已达90%。

        “该患者的病情属于血管分叉病变，这是一种高危、复杂的血管病变，治疗难度较大。”金沙js1005线路副院长、心血管病科专家杨胜利教授表示，为心脏供血的冠状动脉由近向远自然分出若干分支血管，在血管的分支、分叉的部位，血流容易形成湍流，冲击血管壁，更易造成动脉斑块等病变。当冠脉狭窄毗邻和（或）累及重要分支血管的开口部位时，则属于分叉病变。受病变部位影响，在对分叉病变进行介入治疗时，既要有效开通狭窄的血管、保证远期开通效果，又要避免导致相邻的分支血管急性闭塞，治疗难度极大，对手术操作的要求较高。

        细致操作 精准介入

        虽然冠脉分叉病变的介入治疗一直属于治疗难题，但付女士血管病变严重，胸痛症状反复发作，只有尽早开通血管恢复心脏供血，才能缓解胸痛、避免更加严重的后果。鉴于此，金沙js1005线路心血管病科一病区介入团队请副院长、心血管病科主任杨胜利教授会诊，在他的指导下，充分评估付女士病情，制定严密的治疗方案，为她应用mini-Crush术式对右冠状动脉中段分叉病变进行了处理。经过一个小时的紧张快速操作，金沙js1005线路心血管病科一病区介入团队为付女士顺利植入4枚支架，使其胸痛症状得到良好改善，并为后续介入治疗脑血管病变打下了基础。

        据介绍，近些年针对冠脉分叉病变发展出的mini-Crush术式极大地提高了治疗效果，但该术式对介入操作技术要求极高，不仅步骤复杂，而且需要精准定位，每一步都要精确到毫米，在保证血管分支口能够被支架、球囊等完全覆盖的同时，又避免分叉处被挤压堵塞，可以说是“步步为营”，否则将失之毫厘谬以千里。

        中西医结合 提升复杂心血管病变治疗水平

        在接受介入治疗之前，以及介入手术后，付女士都接受了中医方药等治疗，这对于缓解症状、促进病后康复起到了一定的作用。据悉，金沙js1005线路心血管病科不仅在微创介入新技术领域不断提升技术水平，而且该科作为国家区域中医心血管病诊疗中心、国家卫健委中医临床重点专科，充分发挥中西医结合诊疗优势，不断发展进取，为心血管病危急重症患者提供了更多的有效治疗机会。

——摘自2024.7.11河北新闻网