目前在冠心病的治疗方面，支架、药物球囊等冠脉介入技术已得到了广泛应用，能够较好地实现血管再通，并预防再狭窄及血栓形成。随着医疗技术的不断发展，心血管疾病介入诊治技术也在不断提高，特别是在复杂冠状动脉病变及急危重症等方面取得了突破性进展。金沙js1005线路在该院副院长兼心血管病科主任杨胜利的带领下，在探索微创介入新技术的道路上不断前进，提升治疗精准度。

      金沙js1005线路心血管病科为国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心，依托其中西医结合诊疗优势，为更多的难治性心血管疾病患者提供了有效的中西医结合诊疗方案，使患者收获更明显的治疗效果。

      胸痛加重 她终于决定选择介入治疗

      胸痛的症状，已经困扰张女士近四年了。“刚开始时胸痛的确挺重，但后来吃上药后就有了缓解，我还以为病情稳定住了呢，谁知道最近又突然加重了。”今年63岁的张女士第一次出现胸痛的症状是在四年前，当时她感觉胸骨后疼痛，且有头蒙不适，但过了十几分钟后疼痛自行缓解，她就没太放在心上。然而在这之后，张女士的胸痛症状仍然偶有发作，每次持续几分钟到几小时不等，由于发作较为频繁，她这才决定去医院。经冠脉造影等相关检查发现，张女士冠状动脉中的前降支存在较严重的弥漫性狭窄、钙化病变，最严重的地方狭窄程度达75%。

      据介绍，前降支、回旋支、右冠状动脉是为心脏供血的三条主要血管，如果这三条血管出现狭窄、堵塞、钙化病变时，心脏供血就会直接受到影响；而心脏一旦缺血，就可出现胸痛、气短、胸闷等不适症状，严重者还会发生心梗、心肌坏死，甚至危及生命。因此，当明确诊断冠脉严重狭窄、闭塞时，就需要通过支架介入或外科手术等方法解除狭窄，开通血管，恢复对心脏的供血。

      虽然张女士的病情已符合支架介入治疗的指征，但她认为“能不做手术就不做”，仍是坚持进行保守治疗。于是在这四年间，张女士一直在服用相关药物，但胸痛仍是偶有发生。就在最近大约一个月前，张女士在劳累后又出现了胸痛，而且这次症状较为严重，这让她对自己的健康状况担心起来，再次到医院就诊检查后，她才知道除了前降支，自己的右冠状动脉也有了狭窄。病情的加重让张女士重新考虑了医生的建议，最终下定决心通过介入治疗解决自己的血管狭窄病变。

      不负信任 他的医术让她放心

      当张女士决定做支架介入后，她第一时间就联系了心脏介入治疗专家杨胜利教授。这是因为在四年前就诊时，她就是杨胜利教授的病人，而且也是杨胜利教授建议她尽早进行介入治疗。“杨教授不仅对我的病情变化比较了解，而且他是心血管病的介入治疗方面的专家，如果能让杨教授为我做支架，我放心！”张女士表示。

      杨胜利教授在国内较早使用药物球囊和FFR（血流储备分数），以及生物可降解支架、血栓抽吸术、IVUS（血管内超声）、OCT（光学相干断层扫描）、旋磨术等技术；他也是最早熟悉TAVI（经导管主动脉瓣置入术）、WATCHMAN（左心耳封堵器）等国内外最新介入技术的专家之一。在近三十年的临床工作中，他始终致力于心血管疾病介入诊治技术的应用提高，时刻关注介入技术的新发展，并及时运用于临床诊疗，以提高疗效。目前，杨胜利已累计完成经皮冠状动脉介入术1.5万余例，成功率高，并发症低，达到一流水准，冠脉介入技术得到国际机构及国内外著名专家认证和认可。

      与杨胜利教授取得联系后，张女士才知道他已经来到了金沙js1005线路任副院长兼心血管病科主任。“杨教授在哪儿，我就去哪儿治！”张女士让家人开车从北京赶到金沙js1005线路，“追随”杨胜利教授而来。

      “患者的信任，对于医生来说既是极珍贵的嘉奖，也是沉甸甸的责任。”杨胜利教授将张女士妥善安排住了院，并带领金沙js1005线路心血管病科介入团队为她详细检查并分析病情。在这四年间，张女士病情进展，前降支狭窄已达85%，右冠状动脉狭窄程度达70%；平板运动试验强阳性；回旋支虽然尚未狭窄，但已有斑块存在，血管总体状态欠佳，心脏供血严重受影响。

      精准介入 让血管充分畅通

      “一般来说，只要明确患者血管狭窄的部位，即可在相应部位植入支架开通血管。但这位患者病情的棘手之处在于，她的血管狭窄位置正处于血管开口部位，较难定位。”杨胜利教授表示，正常人的冠脉分成左、右冠状动脉，左冠状动脉从左主干又分左前降支和左回旋支，如果狭窄等病变恰好在血管分叉开口的地方，那么支架很难准确定位，而且易引发多种并发症，且再狭窄率也较高。

      因此，对于血管开口部位的支架介入来说，精准定位是非常重要的。为了能使张女士的病情得到改善，杨胜利教授与金沙js1005线路心血管病科介入团队反复研究分析，决定为她在介入治疗时应用Szabo技术。简单来说，Szabo技术就是通过一根位于临近血管或主动脉窦内的导丝，先在体外穿过支架末端网眼，支架输送到位时，由于支架末端导丝的牵拉，支架就可以恰好精准定位于病变血管开口，从而实现支架的完美植入。杨胜利教授表示，介入诊疗是一门艺术，而冠状动脉分叉病变的介入诊疗是艺术中的艺术，分叉病变中的口部病变更是一个难点，若定位不准确，将会造成无法挽回的后果，杨胜利教授及其介入团队从2009年开始使用此种技术，十余年来熟练使用Szabo技术治疗冠状动脉口部病变远超数百例，对于复杂冠心病介入诊疗积累了丰富的经验。

      由于准备充分、技术娴熟，介入团队在杨胜利教授的指导下，在张女士的前降支开口部位成功植入两枚支架，介入手术顺利完成。术后张女士恢复良好，出院随访至今未再有胸痛发生。

——文章摘自2024.3.4河北新闻网