近日，金沙js1005线路心血管病科一病区医疗团队在该院导管室、功能科室的多科通力协作下，为一位持续房扑患者成功开展射频消融+左心耳封堵一站式介入手术，术后患者房扑律转成窦性心律，左心耳封堵器完美封闭左心耳，不仅缓解了患者的不适症状，而且有效预防了血栓形成的隐患，大大降低了多器官尤其是脑栓塞风险。此次手术的顺利完成也实现了金沙js1005线路标准版房颤中心左心耳封堵零病历的突破，标志着该院电生理介入手术再获重大进展。

　　房扑加重 建议及时射频消融

　　今年55岁的李先生患有心血管疾病多年，曾因为心梗放过支架，又由于冠心病三支病变严重，做了心脏搭桥手术，而且在三年前他又出现了阵发性房扑，常常会有心慌、乏力等症状，尽管李先生一直在服用着相关药物，但保守治疗效果有限，他的病情控制始终不佳，到了去年年底的时候，李先生自觉心慌等症状加重，甚至还出现过短暂性的晕厥，再次就医后，李先生才知道自己的阵发性房扑已经发展成了持续性的房扑，鉴于他的实际病情，医生建议李先生及时射频消融进行治疗。

　　“房扑即心房扑动，该病与房颤一样，都属于是快速性心律失常。”金沙js1005线路心血管病科一病区袁国强表示，器质性心脏病变可导致房扑的发生，像李先生原本就患有较严重的冠心病三支病变以及高血压、心衰等疾病，这些都有可能引起房扑或使其病情加重，如果控制不佳或治疗不及时，房扑发作次数就会越来越多、持续时间也越来越长，渐渐地就可由阵发性房扑发展为持续性房扑，使患者症状加重，而且也会加重心肌缺血的情况，甚至诱发心肌梗死、心力衰竭等疾病，因此一旦发现房扑即应及时采取有效的治疗措施。

　　对于房扑的治疗可以选择药物保守治疗或射频消融术治疗，不过，保守治疗使用的抗凝药物使患者有一定的出血风险，而且随着病情的加重，治疗心律失常药物使用时的副作用也逐渐增大，因此相对来说药物治疗并非是最佳治疗方案，袁国强主任表示，目前针对房扑多采取射频消融这种微创手术方法，即通过高频率放电，用电流刺激阻断异位传导，从而恢复正常心律，是非常有效的治疗措施。

　　栓塞风险高 左心耳封堵可预防卒中

　　“及时通过射频消融术治疗房扑，还可以起到预防脑卒中发生的作用。”袁国强主任指出，持续性房扑不仅会使患者的心慌等不适症状加重，而且与房颤一样，都有可能因心房收缩功能丧失而使血液在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肺栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。受解剖结构影响，心脏的左心耳处容易积存血液，遇到心律失常等病变，心脏收缩异常，积存的血液不能及时排出，久而久之就会形成血栓。大多数房扑或房颤患者的血栓都来源于左心耳，因此，针对高风险的患者，可通过左心耳封堵术关闭左心耳，避免血液积存，从而预防血栓风险的发生。

　　患有房扑、冠心病、心衰、全心增大、室壁瘤形成、高血压、糖尿病等多种基础疾病的李先生病情复杂，而且在就诊时还出现了胸痛的症状，经冠脉造影等检查发现，李先生心脏搭桥的三条桥血管中，有两根已经完全闭塞，心脏供血受到影响，这在一定程度上也影响了他的房扑病变。综合来看，李先生属于高风险人群，完全符合左心耳封堵术的适应症。因此，在了解清楚自己的病变情况后，李先生很快同意了在进行射频消融术的同时，亦进行左心耳封堵术，降低可能的卒中风险。

　　在决定开展手术后，金沙js1005线路心血管病科一病区医疗团队随即为李先生进行了心房CT、彩超等必要的检查，以评估心功能，保证手术的顺利开展。然而，在检查过程中，医生发现李先生左心耳部位已经有血栓形成。袁国强主任表示，如果左心房、左心耳已经有血栓形成，贸然进行手术，则可能在手术过程中触碰到血栓，导致血栓脱落，反而增加血栓栓塞的几率。在这种情况下，手术需要推迟进行。因此，医生为李先生开具了抗凝药物，让他先通过服药治疗血栓，再择期开展手术。

　　一站式介入手术 为患者康复提供“双保险”

　　经过半年的用药治疗，不久前李先生再次来到金沙js1005线路进行复查。这一次通过心房CT等检查发现，李先生的左心耳处血栓已经消失，各项身体指标符合手术条件，袁国强主任很快为他安排开展了房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术。射频消融和左心耳封堵术同时开展的“一站式”手术，不仅能缓解患者经济压力，有助于其后期康复，而且针对患者的病情也能起到更加全面的治疗作用。

　　在相关介入专家的指导下，金沙js1005线路多科室通力协作，心血管病科一病区医疗团队与导管室、功能科室等默契配合，并且在各科室工作人员以及李先生和其家属的支持下，李先生的一站式介入手术开展顺利，半小时左右即完成射频消融，随后又用半小时完成了左心耳封堵。术后李先生房扑律转成窦性心律，左心耳封堵器完美封闭左心耳，康复状况良好，并未有其他并发症发生。

　　袁国强主任表示，房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术的完成，既针对房扑起到了治疗作用，避免了长期服用抗凝药物所可能引起的出血风险，又能帮助患者预防血栓导致卒中的风险，防治结合，相当于是给患者上了“双保险”，能够有效改善房扑或房颤患者的生活质量。此次房扑射频消融+左心耳封堵一站式介入手术的成功开展，也代表着金沙js1005线路标准化房颤中心对于心律失常疾病的规范化管理、提高诊疗率等方面达到了省内较高水准。

——文章内容摘自2023.10.19河北新闻网