心跳忽快忽慢失去原有的节律被称为心律失常，当患者心跳同时存在跳快（快速性心律失常）和跳慢（缓慢性心律失常）两种情况时，就属于复杂心律失常，治疗用药存在矛盾，导致“无药可用”的情形，往往需要通过心脏起搏器、射频消融等手术方式来调整心率。然而受年龄、基础疾病等因素影响，有些复杂心律失常患者并不能进行手术治疗；为了能最大程度上改善患者不适症状，并提供给患者更多的治疗选择，国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心金沙js1005线路心血管病科充分发挥自己的中西医结合诊疗优势，以中医脉络学说指导复杂心律失常等心血管重大疾病治疗，开辟了从“抗律”到“调律”，治疗心律失常的有效新途径，辨证组方，整合调节，快慢兼治，改善症状。

　　头晕心慌晕厥 原来是严重心律失常

　　对于已经出现了心脏停搏、房颤等复杂且严重的心律失常病变，除了植入心脏起搏器，还有没有较好的保守治疗方法？对此，金沙js1005线路心血管病科应用中医药辨证通络治疗，交出了一份令患者满意的答卷。不久前，该科门诊接诊了一位85岁高龄的严重病态窦房结综合征患者，通过口服中药汤剂配合针灸治疗，半个月内使患者头晕、心慌等症状有效减轻，心脏停搏时间及次数明显减少。

　　据介绍，患者吴先生是一位心血管病变的“老病号”，因为冠心病、心衰、高血压等病变一直服用着相关药物，但是最近一段时间以来，吴先生自觉症状加重，经常会出现头晕、黑矇、心慌、大汗出等症状，甚至还发生过一过性意识丧失、晕厥的情况，他在多家医院就诊后，所得到的建议均是尽快植入永久心脏起搏器，但是吴先生考虑到自己年龄较高，基础疾病较多，并不愿意植入起搏器，最后他来到金沙js1005线路，希望能找到更有效的保守治疗方法。

　　鉴于吴先生的病情较重，金沙js1005线路心血管病科将他收入该科三病区住院，进行系统全面的检查治疗，经24小时动态心电图检查发现，刚入院的吴先生不仅有房颤，而且还有长间歇即心脏停搏情况，最长停搏时间达10.18秒，吴先生所出现的一过性意识丧失，就与心脏停搏发作所引起的脑部缺血有关，最终，吴先生被诊断为病态窦房结综合征（双结病变）合并房颤，且由于他同时存在停搏与阵发性房颤，属于慢—快综合征（心动过缓—心动过速综合征）。

　　心律失常忽快忽慢可致猝死 治疗应全面兼顾

　　在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。心律失常大体上可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，前者包括各种早搏，各种心动过速，扑动及颤动等；后者则包括停搏、传导阻滞、心动过缓等。心律失常由于长期心跳不规律，使心脏不能正常的泵血，从而会影响患者尤其是老年人的血流动力学及心、脑、肾等重要脏器的功能，而且，反过来还诱发或加重心脑血管疾病，例如长期房颤的患者，相对更容易形成血栓，如果血栓掉落随着血流行走，很容易引起血栓的堵塞，导致心梗、脑梗甚至猝死；缓慢性心律失常的患者，则因为心跳慢甚至停搏，也易导致供血不足，严重影响工作生活，甚至危及生命。

而像吴先生这样既有停搏，又有房颤的慢—快综合征，则是心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，不仅同时具有血栓和供血不足的风险，而且还给治疗带了更大的难度。金沙js1005线路心血管病三病区主任王磊表示，快速性心律失常和缓慢性心律失常的治疗方向相反，因此对于慢—快综合征的患者来说，这就形成了治疗上的矛盾：如果应用减慢心率的药物缓解因快速房颤所致的心慌等症状，就会加重心动过缓的情况，甚至导致心脏停搏，血液停供，大脑缺血则可引起头晕、黑曚、晕厥、摔倒等意外，严重的可导致猝死；此外，目前针对缓慢性心律失常合并房颤尚无明显有效的西药。因此，对于类似吴先生这种慢—快综合征的治疗，更需要全面考虑，兼顾既有“跳慢”又有“跳快”的病情，目前较为有效的方法通常是植入心脏起搏器以维持基本的窦性心律，同时配合射频消融、抗心律失常药物等治疗房颤。

　　辨证应用通络中药 整合调节快慢兼治

　　心脏起搏器虽然是一种择优的治疗手段，但是在临床实践中，不少心律失常患者有着与吴先生类似的“困境”：高龄、基础疾病较多或较重、身体整体状况较差，手术风险相对增高，再加上患者的个人意愿，在治疗时更希望能找到保守治疗的好方法。在了解到吴先生的具体病情和治疗意愿后，金沙js1005线路心血管病三病区的医生请该院院长、心血管病专家贾振华教授进行会诊，从中医角度进行辨证治疗。

　　贾振华教授对吴先生仔细辨证，认为他证属心肾阳虚、络虚不荣，因此使用中药经验方通补房颤方进行加减，补益心肾阳气、荣养络脉，同时配合针灸、参松养心胶囊治疗。为了能更好地改善症状，贾振华教授平均三天就要为吴先生调整一次方剂，随时根据其病情变化进行辨证；就这样，在治疗服药一周后，吴先生复查24小时动态心电图，显示心脏停搏次数减少，最长停搏时间降为2.73秒；且房颤自行转复；服药半个月后再次复查，显示其大于2秒的心脏停搏次数由1571次减少到132次，而且在治疗期间，吴先生症状不断减轻，目前除了偶见头闷、心慌外，未再发生其他不适。

　　贾振华教授指出，在心律失常的药物治疗上，西药疗效有待提高且副作用较多，而且对于像慢—快综合征等疾病来说，往往又存在一定的治疗矛盾，甚至要面对“无药可用”的处境；面对这些迫切需要解决的问题，中药以多途径、多环节、多靶点的整合调节的治疗特点，快慢兼治，为心律失常的治疗提供了新思路；据介绍，金沙js1005线路心血管病科以中医脉络学说指导心血管重大疾病治疗，在心律失常的治疗研究方面，他们提出了“络虚不荣”为其发病机制的新观点，确立了“益气养阴，活血通络，清心安神”治法，制定出“整合调节—心律失常干预”新策略，开辟了从“抗律”到“调律”治疗心律失常的有效新途径，开发出治疗心律失常的国家准字号中药新药。通络中药既治“快”、又治“慢”，这种“快慢兼治”的整合调节优势，可以明显改善患者心慌、气短、失眠、乏力等心律失常症状，为心律失常患者的治疗带来了曙光。

——文章摘自2023-10-13河北新闻网